피하주사 핵심술기 & 혈당체크

간호학과 학생이라면 필수적으로 배우는 핵심술기(피하주사)에 대한 글입니다. 간호학과 학생시절 병원 실습 및핵심술기 시험 때 직접 보고 경험했던 실질적인 팁들을 핵심술기 프로토콜에 추가해 적어보았습니다. 항상 긴장되고 딱딱하게만 느껴질 수 있는 핵심술기가 조금은 친숙하게 다가왔으면 좋겠습니다. 글을 보시면서 추가적으로도움이 될 것 같은 부분이 있다면 댓글 남겨주시길 바랍니다. 참고하고 수정하겠습니다.

 

<피하주사 & 혈당측정>

 

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

- 나의 무의식이 행동하고있을 정도로 당연해야합니다. 손씻기는 가장 중요합니다.

 

2. 필요한 물품을 준비한다.

- 지금은 혈당을 측정하러 가는 것이므로 혈당측정에 필요한 준비물을 가져가시면 됩니다. 핵심술기 시험이라고 해도 시간여유는 충분할테니 걱정 할 필요는 없습니다.

 

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

 

4. 손소독제로 손위생을 실시한다.

- 환자에게 처치를 행하기 전 후엔 무조건 손소독제로 손위생을 실시한다고 생각하시면 됩니다.

 

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(or 처방지)를 대조 해 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

 

6. 대상자에게 혈당측정목적과 절차를 설명한다.

 

7. 대상자의 손가락 끝을 채혈하기 적절한지 확인 후 소독솜으로 닦아 말린다.

 

8. 채혈기에 채혈침 끼우고 삽입 깊이를 조절한다.

- 기계에 따라 다르지만 1~6까지 정도가 나뉘어있는 경우 3~4정도의 깊이로 설정하면 무난합니다.

 

9. 검사지를 꺼내 혈당 측정기에 끼운다.(기계에 따라 다름)

 

10. 손가락 끝 부분 측면에 채혈기 두고 채혈침이 피부를 천자하도록 버튼을 누른다.

- 사람에 따라서 손가락 끝마디에 굳은살이 있는 분들도 많습니다. 이런 경우에는 채혈 전 손가락을 이곳저곳 만져보면서 눌렀다 떼었을 때 혈액이 금방 차오르는 부분을 찾아 채혈하면 됩니다. 그리고 채혈은 가능한 1~2번 내로 끝낼 수 있으면 좋습니다. 아무리 간단한 처치라해도 주사바늘에 찔리면 아픕니다. 게다가 병원환경에 스트레스를 받고있는 환자에게는 작은 스트레스 조차 크게 받아들여지므로 난감할 수 있습니다. 혹시라도 실수를 했으면 사과드리고 정중하게 부탁해서 빠르게 끝낼 수 있도록 합시다.

 

11. 천자 부위는 혈액이 자연스럽게 흘러나오도록 한 다음 혈액방울을 검사지에 묻히고 천자부위는 소독솜으로 눌러준다.

- 혈액방울은 짓누르면서 묻히지 말고 혈액방울의 밑부분에 검사지를 가져다 댄다는 느낌으로 검사지에 묻히면 좋습니다. 혈액방울이 짓눌려서 퍼져버릴 경우 제대로 묻히지도 않고 에러가 떠버립니다.  

 

12. 혈당측정기에 나타난 수치를 확인하고 메모한 후 대상자에게 설명해준다.

- 실습하면서 혈당 측정을 할 때 환자에게 결과를 꼭 알려주도록 합시다. 자신의 혈당 수치에 민감한 환자가 많기 때문에 꼭 알려드려야합니다. 또한, 혈당 정상수치를 항상 숙지하고 있어야 합니다. 그래야 환자분들이 정상인지, 얼마나 높아졌는지 물어볼 때 제대로 알려드릴 수 있습니다. 보통 공복 시 100이하 (아침 출근 후 측정 시), 식사 후 최대 140 이하를 기준으로 합니다. 그리고 환자에 따라 식사 후에 과일이나 음료를 먹어서 혈당치가 높게 나오는 경우도 있습니다. 혈당을 측정한 후 정상수치보다 높게 나왔으면 반드시 어떤 것을 먹었는지 확인하고 간호사 선생님께 보고하는 습관을 가집시답. 

 

13. 사용한 물품을 정리한다.(채혈침은 손상성폐기물, 사용한 소독솜과 검사지는 일반의료폐기물 용기에 버린다.)

 

14. 손소독제로 손위생 실시한다.

 

15. 혈당기록지에 혈당 측정치를 기록한다.

 

16. 혈당 측정치와 RI Scale을 비교해 인슐린 양을 정한 후 투약카드를 준비한다.

 

17. 손소독제로 손위생을 실시한다.

 

18. 투약처방과 투약원칙(5rights)을 확인하고 입원팔찌와 투약카드를 대조해 대상자를 확인한다.

- 5rights는 투약 시 항상 체크합니다. 대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간입니다. 그리고 약물을 준비할 때 3번확인하는 습관을 가져야합니다. 약물을 꺼낼 때 한번, 약물을 주사기에 넣기 전 한번, 약물을 다시 보관할 때 한번 이렇게 총 3번 확인을 해줍니다. 간혹 자신이 잘못 된 약을 준비하고 있는 것을 미연에 방지해 주기 때문입니다.

 

19. 필요한 물품을 준비한다.

 

20. 손소독제로 손위생을 실시한다.

 

21. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(or 처방지)를 대조 해 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

 

22. 인슐린 투여목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한다.

 

23. 인슐린 주사부위 기록지를 보고 주사부위 선택 후 대상자에게 편한 자세 취하도록 한다.

- 주사부위 선택을 할 땐 피부상태를 잘 봐야합니다. 타박상, 부종, 경결, 변색, 민감성 등 있는지를 확인하고 해당하는 부위를 피해서 주사부위를 선택하도록 합니다.

 

24. 손소독제로 손위생 실시한다.

 

25. 주사부위를 소독솜으로 안에서 바깥으로 5~8cm 둥글게 닦는다.

 

26. 주사바늘 뚜껑제거 후 주사기를 잡지 않은 손으로 주사부위 주변 피부를 팽팽하게 잡고, 주사바늘을 45~90도로 빠르고 정확하게 삽입 후 약물을 주입한다.

 

27. 주사바늘을 빠르게 뺀 후 쟁반에 두고 주사기를 빼낸 부위는 소독솜으로 살짝 눌러준다.

- 근육주사의 경우 마사지를 해주지만 인슐린 주사의 경우 절대 마사지를 하지 않습니다. 마사지를 할 경우 약물 흡수가 빨라져 약물의 효과가 급격하게 나타날 수 있기 때문입니다.

 

28. 인슐린 주사부위 기록지에 주사시행 사항을 기록한다.

- 날짜, 시간, 주사한 간호사 이름을 기록지에 적습니다. 주사부위의 중복을 막기 위해서 반드시 해야합니다.

 

29. 사용한 물품을 정리한다.(주사바늘은 손상성폐기물, 사용한 소독솜과 주사기는 일반의료폐기물 용기에 버린다.)

 

30. 물과 비누로 손위생 실시한다.

 

31. 수행결과를 간호기록지에 기록한다.

1) 5rights(대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간)

2) 필요시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유, 혈당측정결과, 인슐린 투여량

 

 

<참고자료>

간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜. 제4.1판(한국간호교육평가원). 2017

 

 

혈당측정과 인슐린 피하주사에 대해 알아보았습니다. 

혈당 측정과 인슐린 피하주사는 쉬운 술기에 속합니다. 그렇지만 자주 연습해서 손에 익혀둬야합니다. 술기연습을 할 때와 다르게 막상 환자에게 채혈을 할 경우 당황해서 실수하는 경우도 많기 때문입니다. 항상 연습해두길 바랍니다.

 

 

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